Что показывает SDS ИМТ у детей
SDS — это стандартизированное отклонение ИМТ от медианного значения, рассчитанного для детей того же пола и возраста. Показатель также называют стандартным отклонением или стандартизированным показателем.
- СДС около 0 означает положение рядом с медианой возрастной группы.
- Отрицательное значение говорит о том, что ИМТ ниже медианного.
- Положительное значение означает, что ИМТ выше медианного.
- Чем дальше число от нуля, тем сильнее отклонение от возрастного ориентира.
СДС не равен проценту жира и не показывает, на сколько процентов ребёнок «легче» или «тяжелее» нормы. Это способ сравнить ИМТ с референсными данными по полу и возрасту.
Почему одного ИМТ недостаточно для ребёнка?
У взрослых ИМТ обычно сопоставляют с фиксированной шкалой. У детей тело постоянно меняется: ребёнок растёт, меняются пропорции, происходит половое созревание. Поэтому одно и то же значение ИМТ может иметь разное значение в 4, 10 и 16 лет.
Сначала считают обычный ИМТ:
ИМТ = масса тела в кг / рост в метрах²
Затем полученное число сравнивают не со взрослой шкалой, а с таблицей для конкретного пола и возраста. Именно это сопоставление даёт СДС и, при необходимости, перцентиль.
Для ребёнка нельзя автоматически применять взрослые границы 18,5–24,9 и 25–29,9. Они предназначены для взрослых и не учитывают возрастную динамику роста.
Как рассчитывают показатель
Для корректного расчёта нужны четыре исходных значения:
- пол ребёнка;
- точный возраст на дату измерения;
- рост;
- масса тела.
Порядок действий выглядит так:
- Рост переводят из сантиметров в метры и возводят в квадрат.
- Массу тела в килограммах делят на полученное значение.
- ИМТ сопоставляют с возрастными и половыми таблицами ВОЗ.
- По положению результата в распределении получают СДС и, если предусмотрено расчётом, перцентиль.
Для маленьких детей особенно важен возраст с точностью до месяцев. Разница между, например, 10 годами и 10 годами 8 месяцами может влиять на сопоставление с таблицей. При измерении ребёнка младше двух лет также учитывают, измерялся ли рост лёжа или стоя.
Ручной расчёт СДС сложнее обычного ИМТ: нужны параметры возрастного распределения, а не только одно среднее значение. Поэтому без соответствующих таблиц надёжно получить этот показатель вручную нельзя.
Пример расчёта ИМТ
Допустим, девочке 10 лет и 4 месяца. Её рост — 140 см, масса тела — 38 кг.
- Переводим рост: 140 см = 1,40 м.
- Возводим рост в квадрат: 1,40 × 1,40 = 1,96.
- Делим массу на квадрат роста: 38 / 1,96 = 19,39.
- Округляем: ИМТ ≈ 19,4 кг/м².
Это только обычный ИМТ. Чтобы получить СДС, число 19,4 нужно сопоставить с референсными значениями ВОЗ для девочек возраста 10 лет и 4 месяцев. Называть конкретный СДС без этой возрастной строки было бы неточно.
Как читать СДС по возрастным группам
Границы зависят от возраста. В таблицах ВОЗ используются разные ориентиры для детей младше 5 лет и для детей от 5 до 19 лет.
| Возраст | Ориентир по СДС ИМТ |
|---|---|
| До 5 лет | Ниже −3 — выраженный дефицит массы относительно роста; от −3 до −2 — дефицит; от −2 до +2 — основной референсный диапазон; выше +2 — избыточная масса; выше +3 — ожирение |
| От 5 до 19 лет | Ниже −3 — выраженная худоба; от −3 до −2 — худоба; от −2 до +1 — основной референсный диапазон; выше +1 — избыточная масса; выше +2 — ожирение |
Это ориентиры для скрининговой оценки, а не диагноз. Точные границы могут отображаться с небольшими отличиями из-за округления и способа записи интервалов.
СДС иногда переводят в перцентили:
- значение около 0 соответствует примерно 50-му перцентилю;
- около −2 — ориентировочно 2–3-му;
- около +1 — примерно 84–85-му;
- около +2 — приблизительно 97–98-му.
Перцентиль показывает положение среди референсных значений детей того же пола и возраста. Он не означает процент массы тела или процент жировой ткани.
Почему результаты разных калькуляторов расходятся
Небольшая разница между сервисами не обязательно означает ошибку. На результат могут влиять:
- стандарт, по которому построены таблицы;
- возраст, округлённый до года вместо учёта месяцев;
- разные правила для переходного возраста около 5 лет;
- округление роста, массы или самого ИМТ;
- измерение роста стоя вместо измерения длины тела лёжа;
- неверно выбранный пол;
- запись роста в метрах вместо сантиметров или наоборот.
Для сравнения результатов используйте один и тот же стандарт и одинаковые единицы измерения. Если расхождение заметное, сначала перепроверьте исходные данные, а затем уточните методику у врача.
Что может исказить оценку
Даже точный математический расчёт зависит от качества измерений. Для более сопоставимого результата:
- измеряйте рост без обуви, на ровной поверхности;
- взвешивайте ребёнка на исправных весах;
- записывайте массу в килограммах, а рост — в сантиметрах;
- указывайте фактический возраст на дату измерения;
- не округляйте возраст до ближайшего дня рождения;
- при повторной оценке старайтесь соблюдать одинаковые условия.
СДС не различает мышцы, жировую ткань, отёки и особенности телосложения. На результат также могут влиять этап полового созревания, хронические состояния и временные изменения самочувствия. Врач оценивает не только одно число, но и динамику роста, развитие и общую клиническую картину.
Когда результат нужно обсудить с врачом
Консультация педиатра особенно важна, если СДС выходит за возрастные границы, быстро меняется или ребёнок заметно перемещается между возрастными коридорами роста. Обратиться за советом также стоит при снижении аппетита, выраженной утомляемости, задержке роста или других жалобах.
Для детей и подростков расчёт является ориентиром, а норму с учётом заболеваний и приёма лекарств определяет врач. Не следует самостоятельно назначать ребёнку ограничение калорийности или корректировать питание только по одному значению СДС.
Расчёты на сайте выполняются в браузере без регистрации и отправки введённых данных на сервер.